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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身現省性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





這裡不是一個顯眼及好找的地方。雖然可以從當代藝術館旁的巷子裡走進去,但若沒有小心留意,則會錯過這個迷人的角落。

在踏入往地下室的入口後,彷彿進入另一個世界。店裡泛著昏黃的燈光,伴隨著播放著的古典交響樂,以及空氣中迷漫著的磨豆咖啡香。雖然是個小小的空間,但閒靜的氣氛馬上能夠使人心情放鬆,可以完全地隔離外頭的喧囂世界。

▲貓咪:猜我們看到什麼?(圖/高寶書版提供)(設計對白)

1996年開幕的波希米亞人咖啡是間老字號的店,可以說是台北義式咖啡的先驅之一。至於店名的由來,則是因為老闆非常愛〈波希米亞人〉這部歌劇,所以就用了片名當作店名。一開始從羅斯福路的店面搬到長安西路;從建設業無師自通地轉到咖啡業;從咖啡迷到開了咖啡館,自己研究烘焙法、買生豆來烘焙,最後就成了忙著款待各路咖啡饕客的主人。

▲貓咪:我們兩個無所不在呢!(圖/高寶書版提供)(設計對白)

│info│

地址:台北市大同區長安西路76號B1

電話:02-2550-0421

平均消費:250

營業新款時間:12:00-22:00

公休日:每週一

可否帶貓 狗:可,但需有工具限制行動

粉絲團:波希米亞人咖啡

(文章摘錄:《貓 日和 咖啡館2-我和那些貓店長的咖啡漫遊 》;林冠良文字、攝影;高寶書版集團出版)

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電視、手遊、Line響不停,偶爾還戴上耳機或VR打電動,青少年的趣味文化選擇多樣性,這些誕生在科技中的幸福,同時卻是造成眼睛疾病的隱性殺手,讓健康良好的視力一點一滴化為泡沫。教育部曾於2015年,針對國中小學生進行健檢E字表檢查,結果發現裸視視力不良率隨學童年齡增加成正比,國中一年級更高達69%,可見國內青少年視力狀況相當堪憂。

中壢双眼明眼科張鈞凱醫師表示,眼科權威雜誌《JAMA Ophthalmology》曾於2016年刊登來自荷蘭地區、一萬多人的大型近視統計研究,中低度近視或無近視的民眾,60歲以上將產生視力受損的累積風險約1.6%;反觀同齡的高度近視者卻是13.0%,為一般人的8倍。

民眾如何預防或延緩近視的發生?張鈞凱醫師認為,絕大多數的近視症狀幾乎都發生於學童成長發育的過程中,長時間閱讀、近距離看電視、電腦螢幕、手機、iPad或使用3C產品打電動等,都會加劇眼軸成長速度失控,造成眼軸過長,當眼軸越長、度數就會越深。

張鈞凱醫師解釋,一般正常無近視的成年人,眼軸長約22至24mm,近視度數達600度以上或眼軸長超過26mm,就是所謂高度近視患者。許多民眾認為近視700、800度,或甚至1,000度以上,配戴眼鏡或去做準分子近視雷射手術就沒事了,隨著鏡片技術改良也有超薄鏡片。但是事實上,高度近視患者相當容易產生其他併發症,例如飛蚊症、視網膜剝離、黃斑部病變,甚至白內障和青光眼的機率都會增加,倘若放置不管或不控制度數,恐將淪為失明的高危險群。

張鈞凱醫師說明,「預防永遠勝於治療!」家長在孩童的幼兒時期,必須嚴格控制近距離用眼的姿勢與距離,遠離3C產品。察覺有疑似近視徵兆,及早接受散瞳劑與眼鏡度數矯正或角膜塑型治療,透過治療來控制近視度數增加,直至成年18至20歲眼球發育定型穩定為止。假如近視度數已發展到600度以上,仍需積極延緩度數惡化,20歲後每半年至一年接受視力、眼壓與視網膜的檢查追蹤。

最後,張鈞凱醫師呼籲,近視兒童的家長應定期帶學童至眼科診所,給專業的眼科醫師檢查治療,把握黃金時間,早期控制、早期治療,保留健康好眼力,打造人生好實力!



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